参考答案：

初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。 

鉴别诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，脑卒中。 

主要诊疗措施： 

1、监护：监测血糖变化，细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量； 

2、输液：血糖降至13.9mmol/L时，改输５％葡萄糖液； 

3、胰岛素治疗：小剂量（速效）胰岛素治疗方案，每小时公斤体重用0.1U； 

4、纠正电解质和酸碱平衡失调：严重酸中毒补碱（碳酸氢钠）；及时纠正低钾等； 

5、处理诱发病和防治并发症，包括：休克、严重感染、心力衰竭等； 

6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染； 

7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。