问题 问答题

病史:1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。 主诉:发热3天,伴意识模糊、尿少1天。 查体发现:未查。

答案

参考答案:

初步诊断:感染性休克。 

鉴别诊断:低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。 

主要诊疗措施: 

1、卧床、吸氧,生命体征、尿量监测; 

2、血液动力学监测(CVP监测等);血气分析,生化检查,血培养; 

3、扩容:平衡盐液为主,配合适当胶体液、羟乙基淀粉、血浆; 

4、选择抗生素控制感染; 

5、静滴5%碳酸氢钠200ml并根据血气分析结果,再作补充; 

6、血管活性药物:多巴胺或合并使用去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用; 

7、其它:糖皮质激素,西地兰、奥美拉唑等; 

8、向家属交待病情及诊治措施,并请其签字。

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