问题 问答题

女性,36岁,乏力、面色苍白半个月半个月无原因进行性面色苍白、乏力,不能胜任工作,稍动则心慌、气短,尿色如浓茶,化验有贫血(具体不详),发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏,进食和睡眠稍差,大便正常。既往体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史,无偏食和烟酒嗜好,月经正常,家族中无类似患者。查体:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,Bp110/70mmHg,一般可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌 * * 正常,甲状腺(-),心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,腹水征(-),双下肢不肿。化验:血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,可见2个晚幼红细胞,可见嗜碱性点彩红细胞,plt140×109/L,网织红细胞18%,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,大便常规(-),隐血(-),血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,Coombs试验(+)。

答案

参考答案:

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断自身免疫性溶血性贫血(温抗体型,原发性)

(二)诊断依据

1.有乏力、面色苍白、动则心慌,气短等贫血表现,脾大

2.巩膜轻度黄染,结合化验(血间接胆红素增高,尿胆红素阴性,尿胆原强阳性)为溶血性黄疸

3.Hb低,网织红细胞明显增高达18%,分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现,Coombs试验(+)

4.未发现继发原因

二、鉴别诊断(5分)

1.继发性免疫性溶血性贫血(药物,自身免疫病等)

2.急性黄疸性肝炎

三、进一步检查(4分)

1.骨髓检查及骨髓铁染色

2.ANA谱,血清蛋白电泳,血清IgG、IgA、C3定量

3.其他有关溶血的检查

4.肝功能、乙肝两对半、胸片、腹部B超和血糖检查

四、治疗原则(3分)

1.首选糖皮质激素

2.免疫抑制剂或切脾

3.对症治疗

选择题
单项选择题

下面是一篇存在问题的公文,阅读后回答问题。
××市人民政府文件
××[2008]20号
关于××市人民政府应对雨雪天气
保障房屋安全的紧急通报
××、××、××××:
近来持续的雪雨天气,已经给各类房屋安全和生产设施带来较大忧患。据不完全统计,截至昨天上午8时,全市倒塌房屋50多间、蔬菜大棚600多亩,直接经济损失达数百万元。为切实维护人民群众生命财产安全,市政府昨夜召开紧急会议,对房屋安全和生产设施问题进行了专项研究,现紧急通报如下:
一、由各地经贸部门牵头,组织人员对所有工业厂房安全状况进行一次彻底检查,对各类安全忧患迅速进行整改,对暂时不能安全使用的厂房,要立即停止使用;
二、由各地房管部门牵头,对市区及城镇居民住房,特别是旧房安全状况进行检查;
三、由各地工商部门牵头,对全市农副产品批发市场、农贸市场的安全状况进行检查;
四、由各地发改部门和石油公司牵头,对城乡加油站安全状况进行检查;
五、由各地农业部门牵头,对全市农业经营大户的生产大棚安全状况进行检查;
六、……
××市人民政府(印章)
08.1.28
主题词:关于防灾安全紧急通报

本文恰当的标题是( )。

A.关于××市人民政府应对雨雪天气保障房屋安全的紧急通报
B.××市人民政府关于应对雨雪天气 保障房屋安全的紧急通报
C.关于××市人民政府应对雨雪天气保障房屋安全的紧急通知
D.××市人民政府关于应对雨雪天气保障房屋安全的紧急通知