问题
问答题
孙某：男，30岁。 初诊日期：一九八四年八月十八日。半月前，冒雨涉水，感受湿热之邪，归家后身目俱黄，身热下扬，头身困重，口淡不渴，自服茵陈篙一味煎汤服数日，其黄不退，转为黄色晦暗，并现食少纳呆，神疲畏寒，察舌质淡苔白腻，脉濡弱兼缓。 病例分析要求： ①病者初病与来诊时所病有何区别？两者相互关系如何？ ②为何自服茵陈篙汤效果不显又现新证？ ③试述正确治法、方剂与药物。
答案
参考答案：
分析关注点
①病者初病是黄疸，属于湿热蕴蒸，湿重于热型，为阳黄，而来诊时所病虽也为黄疸，但属寒湿困脾型，为阴黄。两者区别是：前病较后病黄色明显，发病快病程短，属热证实证范畴。而后病，是由前病发展转化而来，一般病程长，其色也暗，属虚证，寒证范畴。
②病者本人黄疸，以茵陈篙退黄，本为正治，但仅为茵陈篙一味，药单力薄，使病情迁延。阳黄时间一久，最易使脾阳受损，中阳不振，邪从寒化，转为寒湿困脾，而为阴黄，故在初病基础上，又现新证。
③病者来诊时，正确治法为：温中健脾化湿。方剂用茵陈术附汤。