问题
问答题
2007年,国务院决定开展城镇居民基本医疗保险试点,以实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系目标。城镇居民医疗保障坚持自愿参加原则,为了提高居民参保积极性,某地采取个人支付及政府补贴相结合的方式进行保险的筹资:另外,为了吸引老百姓,对于门诊报销部分不设起付线,封顶线设为200元。
你认为该地采取的城镇居民医疗保险的门诊报销方式有何优缺点。
答案
参考答案:
城镇居民医疗保险坚持自愿参加的原则。该地采取个人支付及政府补贴相结合的方式进行保险的筹资,同时为了吸引老百姓,对于门诊报销部分不设起付线,封顶线设为200元。对于这样的做法,其优缺点主要体现在以下几个方面:
(1)优点
①充分调动了当地居民参加城镇居民医疗保险的积极性;
②居民看病方便,居民可在在定点医疗机构就医;
③门诊报销部分不设起付线,居民报销医疗费用及时;
④解决看病难、看病贵的问题,更好地控制成本与提高服务质量。
(2)缺点
①虽然门诊报销部分不设起付线,但设置了封顶费,居民报销的医疗费用总额有限;
②门诊报销所需的材料和程序复杂;
③城镇居民医疗保障门诊报销的项目有限;
④城镇居民医疗保障门诊报销管理和监督有待进一步加强。