男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

此例患者的首先治疗方案为（）。

A.镇静，止痛

B.支持治疗

C.穿刺引流

D.胃肠减压，补液观察

E.即行剖腹探查术

急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）

A.腹壁肌紧张

B.腹式呼吸消失

C.腹部压痛

D.反跳痛

E.移动性浊音阳性