问题
多项选择题 案例分析题
患者男，26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190／130mmHg，常规降压药物无效，口服酚苄明（10mg，每日2次）后症状缓解。查体：BP150／100mmHg，HR90次／分，甲状腺未触及肿大，无颈项强直，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。
下一步治疗措施包括（）
A.服用降压药物
B.立刻行主动脉旁肿物切除术
C.完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查
D.暂不手术，观察随访
E.评价心脏功能
F.待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗
答案
参考答案：A, C, E, F
解析：
1.患者血压明显升高，伴有头痛，口服酚苄明有效，目前初步诊断考虑嗜铬细胞瘤，为明确这一诊断，优先完善血儿茶酚胺的化验。嗜铬细胞瘤90%位于肾上腺髓质，应首先行肾上腺CT寻找具体病灶，行定位诊断。
2.间碘苄胍显像是目前用于定位嗜铬细胞瘤最有效的方法，可直接判断是否存在嗜铬细胞瘤，特别对于异位的、多发的和转移的嗜铬细胞瘤定位诊断，优于B超和CT。
3.只有在应用α肾上腺素能受体阻断剂之后，才能应用β肾上腺素能受体阻断剂药物。单独应用后者可能会诱发高血压危象、急性肺水肿等严重临床后果。