问题
多项选择题 案例分析题
患者女，44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月，无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年，否认慢性肝病史。
请问需要完善的病史及检查（）。
A.有无口服避孕药史
B.个人史
C.乙肝、丙肝标志物，肝功能试验
D.肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA19-9等
E.腹部增强CT检查
F.骨密度测定
答案
参考答案：A, B, C, D, E
解析：
3.原发性肝细胞癌的血供特征决定了其影像学特征。正常肝组织的血供至少70%来自于门静脉，而原发性肝细胞的血供90%来自于肝动脉。因此，注射造影剂后，表现为“快进快出”，即在动脉期肝癌病灶首先显影，而到了门脉期的时候肝癌病灶的密度反而会有所降低，到了静脉期时更低。此与肝血管瘤表现为造影剂“早出晚归”的影像学特点明显不同。
4.本例虽有肝硬化和门脉高压，但肝功能储备良好（白蛋白、胆红素和凝血酶原活动度等指标尚好），故应首选考虑手术切除肿瘤。