问题 问答题

试述肾癌的诊断?

答案

参考答案:

肾癌临床表现多种多样,亦可全无症状,有的早期出现转移症状,诊断较为困难。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状,出现上述任何症状均可考虑肾癌的可能(1分)。肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果:(1)B超:最简便无创伤的检查方法,经常在常规体检中发现临床无症状的早期肿瘤(1分);(2)X线检查:KUB可见肾外形增大,偶见肿瘤散在钙化。IVU可见肾盂,肾盏因肿瘤压迫出现变形,拉长,移位。肿瘤过大,破坏严重时患肾不显影时,可做肾逆行造影。肾动脉造影适用于体积小,B超,CT不能确诊者,可显示肿瘤内病理性新生血管,动静脉瘘,造影剂池样聚集与包摸血管增多(2分);(3)CT:对肾癌的诊断率高,能显示肿瘤大小,部位与邻近器官关系是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法,其表现为肾实质内有不均质肿块(1分);(4)MRI:对肾癌准确性与CT相仿。T1加权像表现不均质的低信号或等信号;T2加权像则表现为高信号改变。显示邻近器官有无侵犯,肾静脉或下腔静脉内有癌栓则优于CT(1分)。  

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