问题
单项选择题 案例分析题
患者男，38岁，间断餐后上腹饱胀感5年余，伴嗳气，无反酸、胃灼热，无腹痛，无黑便，因进食后不适，进食量明显减少，5年来体重下降1.5kg。既往体健。查体：腹软无压痛，肝脾肋下未及。
提示：患者腹部B超未见明显异常，胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染。最可能的诊断是（）。
A.功能性消化不良上腹痛综合征
B.胃食管反流
C.功能性消化不良餐后不适综合征
D.肠易激综合征
E.十二指肠上动脉综合征
F.咽异感症
G.溃疡样功能性消化不良
答案
参考答案：C
解析：
1.在没有进行很好的诊断前和试验性治疗前C呼气试验是没有必要的。
2.罗马Ⅲ的功能性疾病(FD)诊断标准：患者有以下一条以上：
①餐后饱胀不适；
②早饱；
③上腹痛；
④上腹烧灼感，经过内镜及其他检查并没有发现有可以解释症状的器质性疾病，诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状。
分为2个亚型：
①餐后不适综合征：主要表现为早饱及餐后饱胀感；
②上腹疼痛综合征：主要为位于上腹部的疼痛或烧灼感。FD为排他性诊断。
3.该患者的临床诊断是功能性消化不良-餐后不适综合征，治疗上应该首选胃肠道促动力剂。根除幽门螺杆菌治疗要与患者很好的交流和沟通。其他治疗只有在胃肠道促动力剂不佳时考虑选用。
4.A不仅不能缓解患者的症状，可能还加重餐后症状。
5.胃肠道消化功能分为机械性（动力性）消化和化学性消化，在使用胃肠道促动力剂和抗酸药效果不佳时，消化酶制剂可有意想不到的临床效果。而心理治疗只有患者真正有心理障碍时才有效果。