问题
多项选择题 案例分析题
患者男，35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感，以四肢明显，无明显关节疼痛和发热，在当地医院间断给予抗生素治疗，部分红斑可脱屑消退，遗留暗褐色色素沉着，但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖，平时血糖控制在7mmol／L左右，有“贫血”病史1年，未行特殊治疗，否认过敏史。
本例可能出现的阳性检查结果为（）
A.120分钟负荷血糖为15.6mmol／L
B.空腹胰高血糖素水平为352ng／L
C.皮疹活检提示：皮肤组织部分鳞状上皮呈 * * 状改变，部分区棘层增厚，上皮脚延长，局灶轻度海绵水肿，部分基底细胞液化
D.血胃泌素123pg／ml
E.超声、CT检查示胰体尾有42mm×57mm肿块
F.胰泌素激发试验阳性
答案
参考答案：A, B, C, E, F
解析：
1.坏死溶解游走性红斑是胰升糖素瘤综合征的最具特征性的表现，几乎见于所有患者的某一时期，以坏死溶解游走性红斑为主诉者占67%～72%，易误诊为湿疹。
2.营养支持、手术和生长抑素等激素是本病主要的治疗方法，而手术切除肿瘤是治疗本病的根本方法。肿瘤一经切除，胰升糖素、血糖、氨基酸水平可完全恢复正常，皮损可在术后数日内改善。而化疗效果欠佳，故本例暂不考虑化疗。