患者女,32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊,餐后明显,伴嗳气,不伴有腹痛,无恶心、呕吐,大便不成形,1次/日,无黑便。既往体健,剖宫产史及胃癌家族史。查体:心、肺无阳性体征,上腹部轻压痛,无反跳痛,Mur-phy征阴性,肝区无叩痛,肠鸣音3次/分。
患者卵巢内的肿瘤叫做()。
A.Pancoast瘤
B.Krukenberg瘤
C.Wilms瘤
D.Menetrier病
E.Zollinger-Ellison syndrome
F.Meigs syndrome
参考答案:B
解析:
2.腹部X线片对于肠梗阻的诊断有很大帮助,但是结合病史,患者肠梗阻基本可以除外,故无需进行腹部X线检查。
3.患者目前最可能的诊断是消化不良,故可给予A、c、D、F的治疗,且患者有胃癌家族史,应给予根除Hp治疗。患者大便不成形,不宜应用缓泻剂。
4.根除Hp停药一个月后应复查呼气试验以检验根除是否成功。
5.患者上腹胀症状不缓解,并且出现上腹痛症状,与进食相关,伴有体重下降,药物治疗效果差,复查B超未见肝胆及胰腺病变,结合有胃癌家族史,虽然其为青年女性,但仍要考虑胃部恶性肿瘤的可能,并且对于青年女性来说,如患胃癌则恶性程度往往较高,多数早期时胃镜难以发现,故对于治疗效果差的患者要考虑复查胃镜以排除肿瘤。
7.患者青年女性,首次胃镜及两次B超均未见肿瘤,而后短期内进展为卵巢转移癌并腹腔积液,且胃镜显示为BorrmannⅣ型胃癌,考虑其肿瘤恶性度极高,为在青年女性中较常见的印戒细胞癌。