问题
问答题
试述良、恶性骨肿瘤的主要鉴别诊断。
答案
参考答案:
解析:良、恶性骨肿瘤的主要鉴别点有:①良性骨肿瘤主要表现故不症状,脉、舌多无明显变化;恶性骨肿瘤后期出现全身衰弱、食欲不振、形体消瘦、精神萎靡、神疲乏力、面色苍白,甚至出现形如枯槁,脉沉细而虚。②良性骨肿瘤发病病程长,进展慢;恶性骨肿瘤发病病程短,进展速度快。③大多数良性骨肿瘤疼痛不明显,恶性骨肿瘤疼痛是最早的症状,开始较轻,尚有间歇性,随着病情的发展,呈进行性加剧,且难以忍受,大多数恶性骨肿瘤夜间疼痛加剧,有时可沿周围神经走向出现放射性疼痛。④良性骨肿瘤一般呈膨胀性,硬度如骨样,边界清除,无活动度;恶性骨肿瘤的骨外形一般不膨胀,周围软组织可见肿胀,肿块硬度不如良性肿瘤,边界不清楚。⑤良性骨肿瘤早期一般无明显功能障碍,晚期有些出现病理性骨折或发生恶性变后,可有功能障碍,近关节的骨肿瘤随肿瘤发展可出现功能障碍;恶性骨肿瘤发展迅速,会出现不同程度的功能障碍。⑥实验室检查:良性骨肿瘤患者的血、尿、骨髓检查一般正常;恶性骨肿瘤可出现红细胞沉降率加快,晚期大多数出现贫血。⑦X线检查:良性骨肿瘤的阴影比较规则,密度均匀,外周边界整齐,轮廓比较清除,骨膜无反应性阴影,软组织也无阴影,溶骨型骨皮质的变薄和膨胀征象;恶性骨肿瘤阴影多不规则,密度不均匀,边界不整齐,轮廓不清楚,骨皮层呈不规则破坏无膨胀征象,多有骨膜发应。