问题 单项选择题

男性,45岁,因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是()

A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术

B.肠切除吻合术

C.短路手术

D.肠造口术

E.肠外置术

答案

参考答案:B

解析:

①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”,加上病史,诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻,此为低位结肠癌,因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻,待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小肠梗阻可一期行肠切除肠吻合术,因小肠血液循环丰富,一般不会发生术后肠瘘。良性肿瘤作部分肠切除肠吻合术,恶性肿瘤需连同肠系膜及其区域淋巴结作根治性切除。由于引起小肠梗阻的原因为肿瘤性,因此114题答案不选A,③肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于:粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④肠切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗,或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管,先将病变肠段拖出腹腔外,术后密切观察可疑肠段是否坏死,再决定是否切除的手术方法。解题时急诊处理的大致原则为:小肠梗阻:一期手术;右半结肠梗阻:一期或二期手术。左半结肠梗阻:分两期手术。

单项选择题 A3/A4型题
选择题