问题
多项选择题 案例分析题
患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。
关于大肠癌的组织病理学类型，以下正确的是（）。
A.临床上以腺癌最多见
B.有鳞状细胞癌，但少见，见于回盲部
C.大多数大肠癌细胞分化程度较高
D.黏液细胞癌、低分化腺癌、印戒细胞癌属分化不良型癌，临床预后较差
E.瘤细胞突破基膜在黏膜内浸润者称黏膜下层癌
F.印戒细胞癌一出现即为浸润癌，无癌前病变
答案
参考答案：A, C, D, F
解析：
1.老年急性阑尾炎时往往无明显恶心、腹痛等临床表现，常无发热，体征不明显，阑尾容易出现缺血坏死。
4.早期结肠癌一般以排便习惯和粪便性状改变为主，中晚期肿瘤可表现为腹部肿块、肠梗阻，出现全身症状如贫血、消瘦、低热等，很少出现肠道穿孔。
5.大肠癌组织病理学检查绝大多数大肠癌为腺癌，此外尚可见黏液细胞癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等，后者属于分化不良型癌，临床预后差，鳞状细胞癌少见，多见于直肠与肛管周围。瘤细胞突破基膜在黏膜下浸润者称黏膜内癌，突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌。由于印戒样异型细胞呈散在分布，故一旦出现即为浸润癌，无癌前病变。