问题
多项选择题 案例分析题
患者李××，女性，28岁。G1P0A0L0。因"停经322+周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无 * * 流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。
患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的（）
A.平卧位
B.侧卧位
C.NST
D.必要时应用糖皮质激素降温
E.记尿量
F.抗生素治疗
G.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡
H.产科超声
I.必要时应用非甾体抗炎药物降温
答案
参考答案：A, I
解析：妊娠合并急性肾盂肾炎，应收入院。严密监测生命体征，记尿量。补液，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。降低体温。孕周已超过32周，所以不宜选用非甾体抗炎药，以避免发生胎儿动脉导管早闭。为利于引流，取侧卧位，左右交替。留血、尿培养及药敏试验，应用广谱抗生素控制感染。同时加强对胎儿的监护。
