患者女，52岁，1年前发现进食物哽咽感，症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重，伴明显胸骨后疼痛、呕吐，无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压96/68mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。
关于贲门失弛缓症检查，下列哪些是正确的？（）
A.胸部X线平片显示纵隔增宽
B.食管钡餐显示食管下段呈串珠样改变
C.食管钡餐显示食管体部扩张
D.食管下段黏膜皱襞增粗迂曲
E.胃镜往往不能通过贲门
F.胃镜检查时食管内常有食物残留
G.胃镜检查时食管内可能散发出恶臭味
H.胃镜检查时食管内可以看到有陈旧性血液
I.胃镜见中下段食管扩张、扭曲
参考答案：A, C, D, F, G, H, I
解析：
1.24小时食管pH监测、超声心动图及冠状动脉造影与该患者的目前可能的诊断不搭边，此时不应该进行，以后要根据情况再定。患者近3天有明显胸痛，冠心病情况不明，暂时不应该进行胃镜检查。胸部CT、血肿瘤标志物暂时可不查，检查了也不算错，选择不选择都对。
2.食管贲门黏膜撕裂综合征、真菌性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝至多有可能伴随但并非主要诊断，也不会导致食管下段狭窄。患者1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史，所以不可能是腐蚀性食管炎。食管结合部癌、反流性食管炎有时与贲门失弛缓症上消化道钡餐检查类似，称为假性贲门失迟缓，需要提高警惕。反流性食管炎严重者可以导致食管下段狭窄，也可以伴随，选择不选择都对。
3.24小时食管pH监测、胶囊内镜不合时宜。其他检查为明确诊断或者排除其他疾病可以进行。
4.上述都是贲门失弛缓症可以选择的治疗方法，贲门失弛缓症严重者可导致食管进行性扩张、扭曲，有的需要进行部分食管切除术。
5.食管钡餐显示食管下段呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现。贲门失弛缓症时胃镜稍微用力多能顺利通过贲门。贲门失弛缓症严重时食管下段因为食物长期滞留会出现糜烂、渗血、黏膜皱襞增粗迂曲。