问题 多项选择题 案例分析题

患者男,42岁。因“左跖趾关节划伤11天,突发疼痛4天”前来就诊。5天前,患者搬家时左跖趾关节被门框底边划伤,立即到当地医院就诊,门诊注射“破伤风疫苗”,清洁伤处,予“抗生素抗感染治疗”(具体不详)后返家。4天前大量饮酒后突发左跖趾关节肿胀、疼痛,活动受限,到当地医院就诊,门诊予“抗生素抗感染治疗”(具体不详)后症状无缓解。今日为进一步诊治来我院。查体:T36.7℃,BP126/80mmHg,P87次/分。营养好。左跖趾关节红肿明显、皮温稍高,有压痛,皮肤表面可见一约1cm×0.15cm×0.05cm伤口,愈合良好。有“血脂紊乱”史。平素血压及血糖正常。父亲患痛风。

若考虑予吲哚美辛治疗该患者,可用的方案为()

A.12.5mg,每日3次服用1天,改为50mg,每日3次,服用3天

B.25mg,每日3次服用1天,改为50mg,每日3次,服用3天

C.50mg,每日3次服用3天,改为25mg,每日3次,服用4~7天

D.50mg,每日3次服用14天,改为25mg,每日3次,服用3天

E.12.5mg,每日3次服用1天,改为50mg,每日3次,服用至症状缓解后

F.50mg,每日3次服用3天,改为25mg,每日3次,服用至症状缓解后

答案

参考答案:C, F

解析:

1.A和B选项提示化脓性关节炎的可能,但根据提示可以排除。C项为化脓性关节炎和痛风急性发作时共有的特点。D项为痛风和假性痛风共有的特点。E项二羟焦磷酸钙是假性痛风的特征。F项尿酸钠盐是痛风的特征。

2.该患者血压、血糖正常,不考虑选用他汀类降LDL-C。TG>2.3mmol/L,可考虑贝特类。结合其为痛风患者可选择可降低血尿酸的药,其中非诺贝特有促尿酸排泄作用,尽管目前还没有资料证明它可以降低血脂紊乱患者发生痛风的风险,但在临床上仍然可以考虑将它优先用于伴发TG升高为主的血脂紊乱的痛风患者。

单项选择题