问题
多项选择题 案例分析题
患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。
提示外科手术后病理诊断：回盲部高-中分化腺癌，侵及阑尾伴系膜癌结节形成及淋巴结癌转移。本例易导致阑尾穿孔的因素是（）。
A.肿瘤堵塞阑尾腔，引流不畅
B.阑尾壁受肿瘤压迫缺血
C.细菌在梗阻部位繁殖
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低
F.老年阑尾炎症状轻
答案
参考答案：A, B, C, D, E, F
解析：
1.老年急性阑尾炎时往往无明显恶心、腹痛等临床表现，常无发热，体征不明显，阑尾容易出现缺血坏死。
4.早期结肠癌一般以排便习惯和粪便性状改变为主，中晚期肿瘤可表现为腹部肿块、肠梗阻，出现全身症状如贫血、消瘦、低热等，很少出现肠道穿孔。
5.大肠癌组织病理学检查绝大多数大肠癌为腺癌，此外尚可见黏液细胞癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等，后者属于分化不良型癌，临床预后差，鳞状细胞癌少见，多见于直肠与肛管周围。瘤细胞突破基膜在黏膜下浸润者称黏膜内癌，突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌。由于印戒样异型细胞呈散在分布，故一旦出现即为浸润癌，无癌前病变。
