问题 多项选择题 案例分析题

患者女性,36岁,因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛,每次1~2小时,可忍受,无肩背放射痛,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,白天空腹时严重,进食后略有减轻。查体:T36.3℃,P70次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺腹无明显阳性体征。

为明确诊断,患者应先行哪些诊疗措施?()

A.电子胃镜

B.血常规

C.大便常规+潜血

D.鼻胃管引流

E.腹部B超

F.胶囊内镜

G.小肠镜

H.腹腔镜

答案

参考答案:A, B, C, E

解析:

2.胃淋巴瘤的诊断主要依靠病理。同时,腹部CT、超声内镜可协助明确诊断,排除黏膜下疾病及检测周围淋巴结情况。

4.胃淋巴瘤的诊断较困难,需多次病理诊断予以确诊。该患者Ki-67%>50%,提示恶性病变,主要需要与胃癌鉴别。根据进一步免疫组织化学染色,予以确诊。胃是淋巴瘤结外侵犯最常见的器官,内镜下常分为弥漫浸润型、结节隆起型、溃疡型,溃疡型是淋巴瘤最常见的内镜下表现。与良性溃疡及胃癌最终需通过活检+病理进行鉴别,但一般来说,胃淋巴瘤的溃疡常多发,在隆起增厚的黏膜上形成溃疡。

5.胃淋巴瘤多合并Hp感染,规范的根除Hp治疗对胃MALT淋巴瘤有较好的疗效,需定期随访。

6.胃MALT淋巴瘤的发生与Hp相关,在根除Hp后复查胃镜及活检未见明显改善、治疗效果欠佳时,手术治疗也是治疗胃淋巴瘤重要的手段,根据患者病情不同,可选择手术、化疗、放疗及结合上述方法进行。

单项选择题
单项选择题