问题
多项选择题 案例分析题
患者女,63岁,因阑尾周围脓肿术后21天,腹痛1天急诊入院,既往有高血压史4年。
结肠癌一般最早出现的临床症状是()。
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯改变
E.粪便性状改变
F.肠道穿孔
答案
参考答案:D, E
解析:
1.老年急性阑尾炎时往往无明显恶心、腹痛等临床表现,常无发热,体征不明显,阑尾容易出现缺血坏死。
4.早期结肠癌一般以排便习惯和粪便性状改变为主,中晚期肿瘤可表现为腹部肿块、肠梗阻,出现全身症状如贫血、消瘦、低热等,很少出现肠道穿孔。
5.大肠癌组织病理学检查绝大多数大肠癌为腺癌,此外尚可见黏液细胞癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等,后者属于分化不良型癌,临床预后差,鳞状细胞癌少见,多见于直肠与肛管周围。瘤细胞突破基膜在黏膜下浸润者称黏膜内癌,突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌。由于印戒样异型细胞呈散在分布,故一旦出现即为浸润癌,无癌前病变。