参考答案：B

解析：脑出血是子痫发作时的最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭是最主要的病理改变，但不会直接引起的死亡。Ⅲ胎盘早剥不是直接死亡的原因。