问题
多项选择题
患者女，30岁，经产妇。以“自然分娩后一周，发冷，发烧，腹痛7天”为主诉入院。患者平素月经30天，此次妊娠孕9个月。一周前劳累后出现 * * 流液，后出现规律腹痛，请当地接生人员在家接产。腹痛10小时后自然分娩一活女婴，产后出血较多，胎盘胎膜娩出完整，会阴轻度裂伤，未予缝合。产后第二天发冷发烧，偶尔寒颤，伴腹痛，请接产医生检查，见宫底平脐，较软，体温38.9℃，于是给予缩宫素10单位肌肉注射和交沙霉素0.5g／d，4次口服，体温仍高，腹痛不缓解，故转至本院。入院后，体格检查：体温39.5℃；血常规化验：血红蛋白80g/L，红细胞2.6×1012/L，白细胞18.7×109/L，中性杆状粒细胞>6%；导尿常规化验：白细胞（++），红细胞5～8/HP；B超检查
提示：对产褥感染应及时治疗，防止发生败血症甚至感染性休克，危及患者生命。本病例的治疗方案包括（）
A.输血、对症、支持疗法
B.促进子宫收缩
C.立即清宫
D.局部热敷，促进炎症吸收
E.大量激素降低体温
F.抗生素控制感染
答案
参考答案：A, B, F
解析：产褥感染的治疗有：支持对症疗法（物理降温、输液、患者贫血，可少量输血或血浆）；半坐卧位以利引流，如宫腔有残留物清除(控制感染后)，如有脓肿切开引流；按药敏实验应用广谱高效抗生素，需同时抗需氧及厌氧菌；中毒症状严重的可短期加用激素以提高机体应激能力（不是用于降低体温），如有血栓性静脉炎，可相应治疗，患者宫缩差可应用宫缩剂。