患者男，76岁。因恶心、呕吐半月余，加重伴精神萎靡2天收住院。患者半月前因感冒发热（体温最高38.0℃）引起恶心、呕吐，在门诊按“胃炎”治疗，给予泮托拉唑、甲氧氯普胺等药物（剂量不详），无好转。病程中易疲劳，体重渐减轻，时有体位性头晕。皮肤渐发黑，以面部及手掌处明显。2天前劳累后病情加重，精神萎靡，嗜睡，故以“恶心、呕吐原因待查”收入院。既往史患者40年前患有肺结核，治愈。余无特殊。入院查体：体温38.5℃，血压90／60mmHg，皮肤色泽略发暗，以掌纹及乳晕更明显。心肺未见异常，腹部无压痛及反跳痛，肝脾不大。辅助检查：血常规：WBC7.03×109／L，ESR20mm／h，血糖4.6mmol／L，钾3.88mmol／L，钠126mmol／L，皮质醇80.8nmol／L（早8：00）（参考值171～536nmol／L），甲功全项及抗体正常。心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。胸片：右侧胸膜炎，胸膜增厚钙化。胃镜示：食管炎，慢性浅表-萎缩性胃炎，余（-）。
（提示患者无结核活动表现。）下述表述哪些是正确的（）
A.初诊时常规1年抗结核治疗
B.复诊时常规1年抗结核治疗
C.初诊时常规半年抗结核治疗
D.复诊时常规半年抗结核治疗
E.不需抗结核治疗
F.陈旧性肾上腺结核可能因糖皮质激素的使用变成活动性
参考答案：C, F
解析：
1.继发性肾上腺皮质功能减退症血浆ACTH水平降低或在正常范围低限。肾上腺CT双侧肾上腺可见点状钙化多是结核的典型表现。CT对肾上腺萎缩诊断价值低。但肾上腺结核病灶表现特征明显：①形态改变，见类圆形或卵圆形肿块，或分叶状肿块。②密度改变，呈软组织密度。③钙化表现，肾上腺病灶均见不同程度的钙化。钙化形态有：A.大片状钙化，呈大片状不均匀钙化，累及整个病灶；B．斑块状钙化；C．散在小颗粒状钙化；D．病灶细弧形壳状钙化。④增强表现，可无明显强化或不均匀轻度强化，即使呈破坏改变，其干酪坏死组织也可形成团块，而使肾上腺增大。肾上腺结核或其他肾上腺肉芽肿病、转移癌、肾上腺出血、肾上腺淋巴瘤等引起的肾上腺皮质功能减退症患者CT扫描可显示肾上腺肿大。
2.原发性肾上腺皮质功能减退症可能出现高钾血症，补钾慎重。可先静脉注射氢化可的松100mg，接着在24小时内每6～8小时静脉给予100mg，同时静脉补充大量的生理盐水（心功能允许的情况下）或5%葡萄糖盐水。糖皮质激素经1～3天的减量过程后可改为口服，氢化可的松片20～40mg或泼尼松5～10mg每日3～4次。并补充盐水，去除诱因，全身支持治疗等。
3.Addison病无活动性结核者，初诊时应常规用半年的抗结核治疗。