患者女，52岁，1年前发现进食物哽咽感，症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重，伴明显胸骨后疼痛、呕吐，无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压96/68mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。
提示食管测压显示患者LES松弛不完全，呈高压状态，胃镜检查提示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑，活检病理报告为慢性炎症。对贲门失弛缓症患者的治疗可以选择下列哪些方法？（）
A.亚硝酸盐类药物：如硝酸异山梨酯（硝心痛）、硝酸甘油等
B.钙离子拮抗剂：如硝苯地平（心痛定）等
C.球囊扩张术
D.贲门局部肌内注射肉毒素A
E.腹腔镜下食管下段及贲门肌层切开术
F.POEM手术
G.Heller手术
H.部分食管切除术
参考答案：A, B, C, D, E, F, G, H
解析：
1.24小时食管pH监测、超声心动图及冠状动脉造影与该患者的目前可能的诊断不搭边，此时不应该进行，以后要根据情况再定。患者近3天有明显胸痛，冠心病情况不明，暂时不应该进行胃镜检查。胸部CT、血肿瘤标志物暂时可不查，检查了也不算错，选择不选择都对。
2.食管贲门黏膜撕裂综合征、真菌性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝至多有可能伴随但并非主要诊断，也不会导致食管下段狭窄。患者1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史，所以不可能是腐蚀性食管炎。食管结合部癌、反流性食管炎有时与贲门失弛缓症上消化道钡餐检查类似，称为假性贲门失迟缓，需要提高警惕。反流性食管炎严重者可以导致食管下段狭窄，也可以伴随，选择不选择都对。
3.24小时食管pH监测、胶囊内镜不合时宜。其他检查为明确诊断或者排除其他疾病可以进行。
4.上述都是贲门失弛缓症可以选择的治疗方法，贲门失弛缓症严重者可导致食管进行性扩张、扭曲，有的需要进行部分食管切除术。
5.食管钡餐显示食管下段呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现。贲门失弛缓症时胃镜稍微用力多能顺利通过贲门。贲门失弛缓症严重时食管下段因为食物长期滞留会出现糜烂、渗血、黏膜皱襞增粗迂曲。
2．选取“某大学班级学生籍贯调查”的“籍贯”和“所占比例”两列单元格的内容建立“分离型圆环图”(系列产生在“列”)，数据标志为“显示百分比”，标题为“学生籍贯调查表”，插入到表的A16:E25单元格区域内，并保存到EX19.XLS。