男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑

病人最可能的诊断是（）.

A.重叠性结缔组织病

B.进行性系统性硬化

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

影响湿热灭菌的主要因素错误的是（）

A.微生物的数量与种类

B.蒸汽性质

C.药品性质和灭菌时间

D.介质pH对微生物的生长和活力的影响

E.操作技术