问题
多项选择题 案例分析题
患者女，52岁。有高血压病史5年，近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg／m，血脂检查提示：总胆固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。
若该患者查血糖检查示：空腹静脉血糖9.9mol／L，餐后2小时血糖13.2mol／L，ALT102U／L，AST88U／L，Cr107μmol／L，CK250U／L，B超提示：重度脂肪肝，则治疗方案（）
A.控制血糖
B.禁用降脂药物
C.可应用护肝药
D.他汀类药物
E.贝特类药物
F.生活方式干预
答案
参考答案：A, C, D, F
解析：
1.在启用他汀类药物时，要检测肝转氨酶（ALT、AST）、CK和肾功能，治疗期间定期监测复查。
2.血糖的升高本身会影响血脂尤其是甘油三酯的测定，血糖下降后脂代谢异常的情况往往会有改善。在应用他汀类药物时，轻度的转氨酶升高（低于3×ULN）并不看作是治疗的禁忌证。无症状的轻度CK升高常见。
3.有0.5%～2.0%的病例应用他汀后会发生肝脏转氨酶如丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）升高，且呈剂量依赖性。减少他汀类药物剂量常可使升高的转氨酶回落；当再次增加剂量或选用另一种他汀类药物后，转氨酶常不一定再次升高。