问题 多项选择题 案例分析题

患者女,52岁。有高血压病史5年,近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg/m2,血脂检查提示:总胆固醇10.3mmol/L,LDL-C7.3mmol/L,甘油三酯5.1mmol/L,HDL-C0.9mmol/L。

在启用调脂药物治疗前,针对该患者需完善及补充的检查指标()

A.甲状腺功能

B.LpA./apoA/apoB

C.肝肾功能

D.CK

E.血糖、糖化血红蛋白

F.胆红素

答案

参考答案:A, C, D, E

解析:

1.在启用他汀类药物时,要检测肝转氨酶(ALT、AST)、CK和肾功能,治疗期间定期监测复查。

2.血糖的升高本身会影响血脂尤其是甘油三酯的测定,血糖下降后脂代谢异常的情况往往会有改善。在应用他汀类药物时,轻度的转氨酶升高(低于3×ULN)并不看作是治疗的禁忌证。无症状的轻度CK升高常见。

3.有0.5%~2.0%的病例应用他汀后会发生肝脏转氨酶如丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高,且呈剂量依赖性。减少他汀类药物剂量常可使升高的转氨酶回落;当再次增加剂量或选用另一种他汀类药物后,转氨酶常不一定再次升高。

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单项选择题 案例分析题