问题
单项选择题 案例分析题
患者男，56岁。手足增大、面容改变10年。10年前家人发现容貌改变，眉弓和下颌突出，口唇肥厚，鞋号从41码增至46码，伴手足发胀，间断额部胀痛，乏力、双颞侧偏盲，夜间打鼾严重，有呼吸暂停和憋醒，性功能减退、胡须生长缓慢。上述症状进行性加重，近半年体力下降，能上2层楼，劳累后感胸闷、气促。既往史及家族史（-）。PE：肢端肥大症面容，皮肤粗厚潮湿，BP160／95mmHg，HR94次／分，心界向两侧扩大，桶状胸，呼吸音粗，双下肢轻度压凹性水肿。
该患者应该选择的最佳治疗方案为（）
A.经蝶垂体腺瘤切除术
B.γ刀放射治疗
C.长效生长抑素治疗
D.长效生长抑素治疗后手术治疗
E.经蝶垂体腺瘤切除术后长效生长抑素治疗
F.γ刀放射治疗后长效生长抑素治疗
答案
参考答案：D
解析：1.患者临床有肢端肥大症的临床表现，要定性诊断首先进行GH葡萄糖抑制试验，以GH抑制后的谷值作为定性诊断标准。2.患者典型肢端肥大症临床表现，GH不能抑制到1ng／ml以下，高IGF-1水平，影像学提示鞍区巨大占位，因此符合垂体侵袭性生长激素大腺瘤的诊断。