近代时期，旅行社开始招聘全程陪同和临时雇佣当地人员进行导游活动，这就促使社会中的一些人逐渐将导游工作作为一种职业来对待。这个时期，导游服务开始逐步走向了职业化的时期。( )

女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑（）

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.重度二尖瓣关闭不全