参考答案：

（一）准备工作

1．换药前半小时内不可铺床、打扫，保持空气清洁。

2．向病人解释，疼痛严重者应给予止痛药，安放合适体位。

3．换药者应按无菌操作要求洗手、穿衣戴帽。

4．安排换药次序：先换无菌伤口，次换污染伤口，最后换感染伤口；传染性伤口应由专人换药。

5．根据伤口需要准备无菌敷料和器械。

（二）操作方法

1．揭去伤口污染敷料用手揭去外层敷料，再用镊子轻轻揭去内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应用盐水浸湿后再揭去，避免损伤肉芽组织或引起创面出血。

2．清理伤口应采用双手执镊操作法，右手镊子接触伤口，左手镊子用以夹取无菌物品。根据伤口情况清洗伤口，敷以药物，放置引流。

3．包扎伤口加盖敷料后用胶布或绷带固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。

（三）注意事项

1．严格遵守无菌操作原则。如手已接触感染伤口的物品，不应再接触清洁物品，需要时由护士供给或洗手后再取。污染的敷料须立即放在弯盘内，不得随意乱丢。

2．换药时应认真、仔细，注意清除伤口内的异物、死骨、坏死组织等，并核对引流物的数目是否正确。注意保护健康的肉芽组织和上皮。

3．换药后应认真洗手，防止交叉感染。

（四）质量要求

1．打开换药包，取拿各种无菌物品和液体方法正确。

2．严格执行双手执镊操作法。

3．伤口处理正确。

4．覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。

5．换药操作过程正确、流畅。