李某，男，78岁。肺气肿病史30年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。近3天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.30。

其病证结合的诊断是（）

A.支气管扩张，痰浊阻肺证

B.急性呼吸窘迫综合征，脾肾阳虚证

C.肺炎，肺脾气虚证

D.慢性呼吸衰竭，肺肾气虚证

E.慢性呼吸衰竭，脾肾阳虚证

在下列哪种情况下医学家长主义仍然是有效的，有时甚至是惟一有效的模式（）。

A.抢救危重患者的生命时

B.选择手术方式时

C.决定是否输血时

D.选择检查方式时

E.以上都不是，在任何情况下都应尊重患者选择