参考答案：

有以下途径播散：①原发灶-淋巴管-肺门淋巴结；②坏死灶侵蚀血管-大量结核菌进入血循环-全身粟粒性结核；③经支气管播散到其他肺叶；④局部扩展，直接蔓延至胸膜、心包等；⑤大量痰菌咽入消化道。