患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×10⁹/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。

为明确诊断首选的检查是（）

A.胃镜下活检

B.上消化道造影

C.幽门螺杆菌呼气试验

D.心电图

E.血肿瘤标志物检查

关于消化性溃疡，下列哪些选项正确（）

A.慢性病程

B.周期性发作

C.多在夏秋季节发病

D.节律性疼痛

E.少数可无明显症状