男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130g．g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

消化道出血的原因最可能是

A．胃癌

B．胃溃疡

C．十二指肠溃疡

D．食管静脉曲张破裂