患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

A.胆总管切除

B.胰十二指肠切除

C.胆囊切除

D.剖腹探查

E.肝癌根治术

一批价值为人民币480元的工艺品货样，经海关审核认为其价格可以接受并且数量合理，该货样关税税率为10%，增值税税率为17%，海关应征( )。

A．48元关税，89.67元增值税

B．38元关税，89.76元增值税

C．0元关税，0元增值税

D．0元关税，13.6元增值税