男，30岁。以发热、头痛、呕吐5d为主诉入院。查体：面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，肝脏肋下可触及。

在没有任何实验室检查结果时，应首先考虑的诊断是

A．伤寒

B．斑疹伤寒

C．急性肝炎

D．流行性出血热

E．败血症