参考答案：D

解析： 该例中年女性。有双手近端指间关节痛、晨僵、皮下结节。这些均支持类风湿关节炎的诊断，故应首先考虑，但仍未达到诊断标准的要求，最有助于确定诊断的辅助检查是影像学，如手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)，其他辅助检查均无诊断意义。