男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后。体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压 100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。

为明确诊断应首选哪项检查

A．胸片

B．心电图

C．脑脊液

D．B超

E．血常规