患者，女性，35岁，十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。经术前准备，拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

该患者入院时存在的酸碱失衡是

A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．代谢性酸中毒

E．代谢性碱中毒