女性,25 岁,未婚,半年来乏力,面色苍白,1 周来加重,既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L,WBC 5.5 x 10/L,plt 325 x 10/L诊断为缺铁性贫血
该患者最不适宜的处理是()
A.口服琥珀酸亚铁
B.肌肉注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
参考答案:C
解析:
①本例已确诊为缺铁性贫血,要求判断贫血的病因。由于缺铁性贫血最常见的病因在女性是月经过多,在男性是痔,因此172题首先排除答案A。该患者既往有十二指肠溃疡病5年,因此贫血病因也可能是球溃出血。本例为25岁女性,也可能因减肥节食等导致偏食引起缺铁性贫血。铁需求量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女,而本例为25岁未婚女性,因此患者贫血的病因最不可能是铁需求量增加。②缺铁性贫血的治疗首选口服铁剂(如FeSO4、琥珀酸亚铁等),口服铁剂不能耐受或胃肠道解剖部位发生改变而影响铁的吸收,可肌肉注射右旋糖酐铁。若严重贫血时,可输注浓缩红细胞。③铁的吸收在十二指肠及空肠上段,主要以Fe2+被吸收,而植物中的铁多为Fe3+,需要还原成Fe2+才容易被吸收。VitC和其他还原剂能使食物中的为Fe3+还原成Fe2+,因此可促进铁的吸收。临床上治疗缺铁性贫血时,常常将FeSO4与VitC合并应用,就是这个道理。VitC是还原剂,盐酸是氧化剂,既然 VitC能促进铁的吸收,那盐酸就肯定不会有此功能。注意:按6版生理学P194,胃酸是可促进铁吸收的。