问题
单项选择题
男性，68岁，2小时前突觉左胸持续性闷痛，有紧压感，伴出汗、恶心，急诊：心电图示aVR导联ST段抬高，其他导联ST段压低≥0.1mV。既往有高血压病史及高脂血症病史。以心肌梗死的诊断收住院。
入院后5天，突然在胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。最大可能是
A．心梗后综合征
B．室间隔穿孔
C．急性左心室衰竭
D．心脏破裂
答案
参考答案：B
解析：[考点] 心肌梗死的检查、并发症
根据患者既往病史及2小时前突发症状和心电图aVR导联ST段抬高的表现，以心肌梗死入院，为进一步明确诊断需检测血中肌钙蛋白(clhI或cTnT)的水平，此项在起病后3～4小时升高，二者分别在11～24小时和24～48小时达到高峰，对诊断ST段没有升高的心肌梗死有较重要价值。
心肌梗死患者心电图随病情有动态变化，起病后数小时，ST段明显抬高，可借助其抬高的导联做梗死的定位诊断，如本患者在Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段有抬高，示广泛前壁、高侧壁梗死。
患者入院5天，突然在胸骨左缘第3～4肋问出现响亮(3/6级)收缩期吹风样杂音，这是室间隔破裂穿孔所致。