某建筑施工过程中，由于建筑规划设计层高发生变化，施工单位不得已对脚手架安全专项方案进行重新修改，则修改后的专项方案应（）。

A.重新审核

B.经施工单位技术负责人签字后实施

C.直接指导施工

D.经项目总监理工程师签字后实施

女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初蚩抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑（）。

A.输液过量

B.心功能不全

C.吸入性肺炎

D.急性呼吸窘迫综合征

E.下呼吸道梗阻