问题
单项选择题
男性,47 岁,腹胀、纳差半年,6 小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg (十)o 查体示P 125 次/分,BP70/50mmHg ,巩膜轻度黄染,肝脾肋卞未触及,移动性浊音(+ ) , 下肢有可凹性水肿。
应首选的处理措施是()
A.急诊胃镜止
B.剖腹探查
C.紧急输血和输液
D.三腔二囊管压迫
答案
参考答案:C
解析:
①本例为上消化道出血,要求判断上消化道出血的病因。首先排除“胆囊结石”的诊断。胃和十二指肠球部出血(如消化性溃疡、胃癌),每次出血量一般不超过500ml,很少引起休克,与本例不符。②因此,最可能的诊断是肝硬化导致的门脉高压症引起的上消化道出血,这种原因引起的出血常来势凶猛,一次出血量常达500~1000ml,常可引起休克。此外,肝硬化时由于肝功能减退,可有轻度黄疸、腹水征,晚期因肝萎缩变小而于肋下不能触及。③该患者肝功能差,伴失血性休克,目前急救措施是紧急输血输液。