男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿

应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病

B.缺血性心肌病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E.退行性心脏瓣膜病

“严一格，紧一扣”主要核心指的是什么？