通过不同方式进入人体的药物，在体内有不同的代谢方式和代谢途径，多数药物经过肝的生化转化后，其活性和水溶性发生变化，同时可经过胆管或肾排出体外。

存在“治疗窗”，且“首过消除”强的是（）

A.地高辛

B.苯妥英钠

C.环孢素A

D.阿米卡星

E.阿米替林