问题
单项选择题 案例分析题
女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
首先考虑的诊断是（）
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
答案
参考答案：C
解析：1.依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下隙出血。2.右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，为右侧动眼神经周围性损害。3.蛛网膜下隙出血的腰穿检查为血性脑脊液，所以选E