以政府调研员的身份，用不超过350字的篇幅，提出解决给定材料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可操作性。

男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃。，血压为13.3/9.3kPa (100/70mmHg)，脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性哕音；肝脾未触及。

最可能的诊断是

A．变异型心绞痛
B．急性左心衰
C．心包积液
D．肺动脉栓塞
E．急性心肌梗死