患者男,18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加,但四肢变细,伴体重增加20kg,多毛,面部痤疮,自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现:BP115/70mmHg,P89次/分,身高155cm,体重70kg,BMI29.1kg/m2。满月脸,水牛背,向心性肥胖,但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄,可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。
患者行左侧肾上腺切除术,左侧肾上腺体积明显增大为40mm×32mm×20mm,切面棕黄色,未发现癌栓,镜下可见多发、直径0.3~2mm微结节,边界清楚,没有包膜,并可见部分细胞内有脂褐素沉着。术后患者症状缓解。先考虑诊断为()
A.肾上腺皮质癌
B.原发性色素结节性肾上腺皮质异常增生(PPNAD.
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺转移癌
E.嗜铬细胞瘤
F.醛固酮瘤