问题
多项选择题 案例分析题
女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，入院时体温38.5℃，四肢关节疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN26.8mmol／L，血钾6．0mmol／L，血沉98mm／h，CRP升高，C3降低，尿蛋白（+++），血压20／12kPa，X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。
该病人可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.皮肌炎
E.硬皮病
F.类风湿关节炎
答案
参考答案：B, C
解析：
女性患者，58岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，首先排除急性肾炎的诊断。BUN26.8mmol／L，血钾6.0mmol／L，血沉98mm／h，CRP升高，C3降低，尿蛋白强阳性，血压20／12kPa。支持慢性肾衰竭的诊断。可能的原因是慢性肾炎和系统性红斑狼疮。